Entre diagnósticos

Apunte desde la consulta citadina.  En Julio de 2025 falleció una de mis pacientes. En Geriatría es bastante más común de lo que uno quisiera admitir que nuestros pacientes mueren. Cada muerte te cambia, a veces algo pequeño a veces algo grande pero te cambia. Creo que todas las muertes pesan y conforme más mueren, más pesan. Eso si, todas enseñan. Ella era una paciente de otro país, yo la conocí al final de la vida. Me cuentan que fue una enamorada de México, por eso vino aquí. Alegre y de carácter duro. Padeció la Enfermedad de Parkinson, cuando yo la conocí estaba rígida, tenía una ventana terapéutica muy estrecha y no toleraba dosis muy altas, (se intentó hasta apomorfina sin resultados). No hablaba y era dependiente total. Tenía 3 o 4 enfermeros. Su hijo vivía en otro país, la visitaba ocasionalmente.  La primera vez que la vi, recuerdo llegar a su casa, como una hacienda, pero moderna. Recuerdo el perro, la camioneta, la puerta negra y la barda blanca. Recuerdo los arbus...

Un dilema clínico en el adulto mayor frágil: cuándo tratar sin confirmación. Apunte desde la consulta rural:  Acudió al consultorio un adulto mayor de 88 años acompañado de su hija. Para llegar al consultorio requirió ayuda de 2 hijos. Los pasos eran lentos y débiles, parecía que iba a caer. Tomaron asiento y el hijo salió. Después del saludo, pregunté: - ¿en qué puedo ayudarle?. La hija contesto:  - Hace una semana empezó con diarrea, lo llevamos al doctor pero no mejoró, le dejaron esto (mostró la receta). Hoy lo traigo porque desde ayer hasta ahora ha presentado 20 evacuaciones y lo veo débil. Casi no quiere comer. Vómitó 2 veces.  En la receta estaba la prescripción de amikacina 500 mg cada 24 horas vía intramuscular 3 dosis; metronidazol 500 mg cada 8 horas vía oral por 5 días y trimetroprim/sulfametoxazol 800/160mg cada 12 horas vía oral por 5 días. Había paracetamol y metoclopramida. Al reverso se encontraba las indicaciones de la revaloración: omeprazol 20 mg cada...